Efeitos da combinação de contraceptivos hormonais e metformina na síndrome metabólica em mulheres com SOP hiperandrogênica e obesidade
O estudo COMET-PCOS
Um ensaio clínico randomizado multicêntrico (COMET-PCOS) investigou a relação risco-benefício do uso de pílulas anticoncepcionais combinadas (COCP) e/ou metformina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) hiperandrogênica e obesidade. O estudo, publicado por Dokras et al., incluiu 240 participantes entre 18-40 anos com IMC ≥25 kg/m², acompanhadas por 24 semanas.
Resultados principais
A prevalência da síndrome metabólica (31% no início) não diferiu significativamente entre os grupos no final do estudo: 26,2% com metformina, 28,6% com terapia combinada e 28,8% com COCP isolado. O grupo COCP apresentou redução significativa na circunferência abdominal (-2,23 cm) e massa gorda androide, enquanto a metformina isolada não mostrou alterações significativas nestes parâmetros.
Os efeitos colaterais variaram conforme o tratamento: mais de 64% dos participantes nos grupos metformina e combinado relataram diarreia, enquanto 24,1% no grupo COCP apresentaram sangramento uterino. O estudo teve como limitação potencial o poder estatístico para detectar diferenças sutis nos desfechos metabólicos.
Implicações clínicas
Os resultados sugerem que tanto os contraceptivos hormonais quanto a metformina - isolados ou combinados - não alteraram significativamente a prevalência de síndrome metabólica nesta população. As descobertas reforçam a necessidade de abordagens personalizadas, considerando os diferentes perfis de efeitos colaterais e respostas individuais ao tratamento.
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