Impacto dos Anticoncepcionais Hormonais Combinados e da Metformina na Síndrome Metabólica em Mulheres com Síndrome do Ovário Policístico Hiperandrogénico e Obesidade

COMET-PCOS: Anticoncepcionais Hormonais e Metformina no Controle do Síndrome Metabólico em Mulheres com Síndrome do Ovário Policístico Hiperandrogénico e Obesidade

Descubra os Resultados do Ensaio Clínico Randomizado que Revoluciona o Tratamento do SOP

O ensaio clínico randomizado COMET-PCOS, publicado na PLOS Medicine, avaliou 240 mulheres com sindrome do ovário policístico (SOP) hiperandrogénico, obesidade (IMC 25-48 kg/m²) e idade entre 18-40 anos. As participantes foram randomizadas para receber anticoncepcionais orais combinados (AOC) de baixa dose, metformina XR (2.000 mg) ou ambos durante 24 semanas. A prevalência de síndrome metabólica (SM) foi de 31% no início do estudo, sem diferenças significativas entre os grupos ao final (26,2% metformina; 28,6% combinado; 28,8% AOC; p ajustado=0,26).

Benefícios Metabólicos e Controle de Sintomas sem Aumento de Riscos Cardiovasculares

Contrariando hipóteses iniciais, os AOC de baixa dose geriram eficazmente sintomas do SOP, como irregularidades menstruais e hiperandrogenismo, sem elevar a prevalência de SM. A metformina demonstrou reduzir a circunferência abdominal (-2,23 cm), o IMC (-0,49 kg/m²) e a gordura androide (-167 g por DXA), mas os efeitos foram semelhantes entre os grupos. Os efeitos adversos incluíram diarreia (>64% em metformina/combinado) e sangramento uterino (24,1% em AOC).

Implicações Clínicas: Desafiando Práticas Tradicionais

Os achados questionam o uso rotineiro de metformina isolada ou combinada para mitigar riscos cardiometabólicos no SOP obeso, favorecendo AOC como opção segura e eficaz. As limitações do estudo incluem a potência para resultados secundários e a ausência de follow-up a longo prazo. É aconselhável consultar um especialista para personalização do tratamento; evidências anteriores sugerem benefícios combinados em remissão ecográfica.

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Fonte: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004662