Prevalência do Padrão de Fraqueza Distal Predominante no Membro Superior em AVC Crónico
A hemiparesia após um AVC subcortical é classicamente descrita como predominantemente distal no membro superior (UE), mas os dados sobre a sua prevalência em casos de AVC crónico são limitados. Este estudo tem como objetivo determinar a prevalência de fraqueza distal predominante no membro superior em casos de AVC exclusivamente subcortical crónico, comparando-a com outras distribuições de AVC, caracterizar as diferenças entre coortes e descrever os padrões de fraqueza do membro superior em AVC crónico em geral.
Métodos
Foram revisados retrospectivamente os registos ambulatoriais para identificar indivíduos com AVC crónico. As localizações das lesões foram classificadas a partir de relatórios radiográficos como exclusivamente subcorticais ou não, utilizando uma definição que abrange todo o cérebro e a região supratentorial. A fraqueza do membro superior foi categorizada como distal predominante ou não. A prevalência foi comparada utilizando testes de qui-quadrado e razões de chances (OR).
Resultados
Um total de 250 indivíduos foi incluído no estudo, com uma média de 861 dias após o AVC. Utilizando a definição de todo o cérebro, a fraqueza distal predominante ocorreu em 30,6% dos AVCs exclusivamente subcorticais, em comparação com 17,4% dos AVCs não exclusivamente subcorticais (OR 2,09, IC 95% 1,15-3,81; p=0,014). Quando se utilizou a definição supratentorial, a fraqueza distal predominante foi observada em 27,9% dos casos, em comparação com 17,9% (OR 2,16, IC 95% 1,17-3,96; p=0,012). Em todos os casos de AVC crónico, 60% dos indivíduos não apresentavam fraqueza no membro superior; a fraqueza distal predominante foi o padrão de fraqueza mais comum (23%), seguida de fraqueza uniforme do membro superior (12%); a fraqueza proximal predominante foi rara, ocorrendo em apenas 3% dos casos.
Conclusões
A fraqueza distal predominante no membro superior é mais prevalente em casos de AVC subcortical exclusivamente crónico do que em AVCs não subcorticais. Estas estimativas de prevalência podem ser úteis para prever resultados a longo prazo com base na localização da lesão, apoiar o planeamento da reabilitação e auxiliar na localização clínica da lesão, bem como na priorização da investigação.